Печеночная недостаточность

Симптомы острой печеночной недостаточности

В общей клинической картине патологии выделяют два состояния:

• синдром холестаза;
• синдром печеночно-клеточной недостаточности.

Причиной синдрома холестаза является желтуха.

В патогенезе холестаза ключевую роль играет нарушение выработки желчи или закупорка протоков, отводящих желчь.

Печеночно-клеточная недостаточность проявляется некрозом тканей печени. В результате гибели клеток в кровь приникает значительное количество внутриклеточных компонентов.

При помощи метода биохимического анализа можно определить стадию патологии печени и уровень разрушения ее тканей.

Первые признаки печеночной недостаточности нередко похожи на симптомы, которые указывают на дисфункцию других органов. По этой причине синдром трудно распознать на начальных стадиях.

Выделяют такие первичные симптомы заболевания:

• тошнота;
• потеря аппетита;
• диарея;
• чувство усталости;
• снижение памяти и внимания;
• одышка при минимальной физической нагрузке.

По мере прогрессирования заболевания, его признаки становятся более серьезными и требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Поводом для незамедлительного обращения ко врачу являются такие симптомы:

• пожелтение кожи и глазных склер;
• боль справа в верхней части живота;
• запор;
• тошнота;
• вздутие кишечника;
• рвота кишечным содержимым;
• сонливость;
• снижение артериального давления;
• спутанность сознания;
• покраснение ладоней;
• отеки нижних конечностей;
• сосудистые звездочки на коже;
• лихорадка.

При осмотре больного врач отмечает характерный сладковатый «печеночный» запах. Основным признаком развития печеночной комы является уменьшение размеров печени, которое быстро прогрессирует.

Отличительной чертой печеночной недостаточности является нестабильная длительность каждой стадии развития - она может составлять как один час, так и несколько дней.

При наличии болевых ощущений в верхней части живота, желтизны глаз и нарушений психического состояния понадобится неотложная медицинская помощь. О тяжелом состоянии больного свидетельствуют такие симптомы, как лихорадка, тахикардия, обесцвеченный стул, повышение артериального давления.

Симптомы хронической печеночной недостаточности

Хроническая печеночная недостаточность – это комплекс признаков, связанных с нарушением функций печени, которые появляются в результате длительного разрушения клеток органа.

Патология сопровождается симптомами:

• боль в правом подреберье;
• покраснение ладоней;
• сосудистые звездочки на коже;
• окрашивание кожи и склер в желтый цвет;
• светлый кал;
• потемнение мочи;
• снижение аппетита;
• кожный зуд;
• тошнота;
• потеря веса;
• боль в суставах;
• одышка;
• повышение артериального давления;
• приступы учащения дыхания;
• отеки.

При хронической ПН нередко формируется печеночная энцефалопатия, проявляющаяся психическими расстройствами в виде депрессии, бессонницы, раздражительности. При неоказании медицинской помощи может развиться печеночная кома.

Причины развития печеночной недостаточности

Основную роль в развитии этого состояния играет воспаление и увеличение печени. Грамотная терапия печеночной недостаточности на данном этапе позволяет восстановить орган.

При отсутствии лечения воспаление приводит к рубцеванию тканей и гибели здоровых клеток. На этой стадии у пациента развивается цирроз. Это заболевание приводит к невозможности печени выполнять свои функции.

Острая печеночная недостаточность формируется при сильном повреждении клеток печени.

Выделяют ряд состояний, препятствующих нормальному функционированию органа:

• болезни печени (цирроз, острый и хронический гепатит, злокачественные новообразования);
• отравление ядовитыми грибами, суррогатным алкоголем;
• отравление медикаментами при несоблюдении указанной в инструкции дозировки;
• отравление углекислым газом, микотоксином, афлотоксином, промышленными токсинами;
• экстремальные воздействия на организм (ожоги, обширные травмы, травматический шок, массивные переливания крови, массивная кровопотеря, септический шок);
• герпес;
• разрыв кисты в печени;
• инфекционные заболевания (туберкулез, желтая лихорадка);
• вирусный гепатит А, D, C, Е, G и В;
• цитомегаловирусы;
• вирусы простого и опоясывающего лишая;
• вирус Эпштейна-Барра.

Наиболее частыми причинами хронической недостаточности являются гепатиты типа C и B, цирроз и злоупотребление алкоголем на протяжении длительного времени.

Консервативное лечение печеночной недостаточности

Лечение этого тяжелого недуга является сложным процессом, который зависит от формы и стадии ПН. В первую очередь необходимо вылечить основное заболевание, которое привело к появлению ПН. Больной должен соблюдать диету с ограничением белка до сорока грамм в сутки и поваренной соли до пяти грамм в сутки.

При поступлении больного в стационар назначают такие лекарственные препараты:

• Гепа-Мерц назначают для снижения уровня аммиака в крови. Препарат применяют при заболеваниях печени в острой и хронической форме, злоупотреблении алкоголем, а также при печеночной энцефалопатии. В состав Гепа-Мерц входят аминокислоты аспартат и орнитин, при помощи которых происходит трансформация аммиака в глутамин и мочевину. Лекарство вводят внутривенно капельно в дозе двадцать грамм (четыре ампулы препарата) в сутки. Гепа-Мерц нельзя назначать при непереносимости действующих компонентов и почечной недостаточности.
• Сироп Лактулоза – это слабительное средство, которое помогает уменьшить всасывание аммиака в кишечнике. Сироп Лактулозу в первые семь дней терапии назначают внутрь по две-четыре столовые ложки трижды в сутки. Затем дозу уменьшают до двух-пяти чайных ложек два-три раза в сутки. Лечение может длиться до трех месяцев. Сироп Лактулоза имеет такие противопоказания к применению: повышенная чувствительность к лактулозе, ректальные кровотечения, непроходимость кишечника. При появлении диареи прием Лактулозы прекращают.
• Энтеросгель оказывает детоксикационное действие на организм. Продолжительность лечения определяется индивидуально. Средняя длительность лечения составляет одну-две недели. При циррозе и механической желтухе возможно назначение препарата на более длительное время. В случае выраженной интоксикации доза может быть увеличена в два раза. Энтеросгель необходимо запивать большим количеством воды. Препарат принимают в промежутке между приемами лекарств и пищи. Взрослым назначают по одной столовой ложке Энтеросгеля трижды в день. Лекарство нельзя принимать при острой кишечной непроходимости.
• При лечении хронической ПН применяют препарат-холеспазмолитик Фламин. Является желчегонным препаратом. Его назначают при хронических гепатохолециститах и холециститах. Взрослые принимают по одной таблетке Фламина трижды в день за тридцать минут до еды. Противопоказаниями к применению лекарства является гиперчувствительность к его компонентам и желчнокаменная болезнь. При артериальной гипертензии препарат назначают с осторожностью.
• Викасол назначают для улучшения свертывания крови при желтухе и остром гепатите. Препарат является синтетическим аналогом витамина К. Викасол вводится внутримышечно. Доза препарата составляет один миллилитр в сутки. Викасол назначают на три дня, после чего делают четырехдневный перерыв. Затем курс лечения повторяют. Суточную дозу разделяют на два-три введения. Викасол имеет такие противопоказания к применению: гиперчувствительность к препарату, тромбоэмболии, повышенная свертываемость крови. В некоторых случаях во время лечения наблюдаются аллергические реакции в виде зуда, кожной сыпи, крапивницы и бронхоспазма.
• При застое желчи назначают комбинированный препарат Аллохол. Показаниями к его применению являются хронические гепатиты и холециститы. Взрослые принимают по одной-две таблетки три раза в сутки после еды. Лечение длится три-четыре недели. Противопоказанием к применению препарата являются такие состояния: подострая и острая дистрофия печени, язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, острый гепатит. Во время лечения Аллохолом могут наблюдаться нарушения со стороны пищеварительного тракта и аллергические реакции. В этом случае препарат нужно отменить.

Показания к пересадке печени

При неэффективности терапии, а также при тяжелой стадии патологии рекомендуют оперативное решение проблемы. В этом случае прибегают к трансплантации органа. В качестве донора часто выступает кровный родственник. Подобная трансплантация обладает минусами и плюсами.

• К плюсам относят отсутствие очереди на донорский орган, так как часть железы забирают у родственника;
• Орган «живой», поэтому необходим квалифицированный хирург, отлично разбирающийся в сосудистой хирургии;
• Операция не требует настолько тщательной подготовки донорского органа;
• Снижается необходимость в приеме иммуностимулирующих препаратов;
• Однако при пересадке «живого» органа существенно повышается риск рецидива.

Лечение печеночной недостаточности народными средствами

• Очистить печень поможет сок редьки. Нужен только свежеотжатый сок, который рекомендуют пить каждое утро по столовой ложке.
• Горсть шиповника всю ночь настаивают в литре кипятка. Выпивают средство в течение дня. В стакан отфильтрованного напитка добавляют столовую ложку сока лимона.
• Смешивают 30 г плодов шиповника и по 20 г грушанки и крапивных листьев. Ингредиенты заливают 200 мл кипятка и выдерживают 30 минут. Выпивают в течение дня в 2 приема.
• В банку помещают 100 грамм овса очищенного и заливают его 2,5 литрами кипятка. Спустя полчаса добавляют в емкость 150 г меда. Выдерживают средство в теплом месте сутки. Разбухший овес съедают за один прием.
• Корни и листья лопуха промывают, измельчают и смешивают килограмм сырья с литром меда липы. Принимают ежедневно 2 столовые ложки средства в 2 приема.
• Измельчают 20 чесночных зубчиков и небольшой корень женьшеня. Смесь заливают полулитром медицинского спирта. В течение 10 дней выдерживают настойку в теплом месте. Принимают в день по чайной ложке, заедая медом.

Стоит отметить, что лечение народными средствами продолжительное. Курс, как правило, составляет месяц. Но повторять их можно каждые полгода.

Профилактика почечной недостаточности

Чтобы снизить риск развития печеночной недостаточности, соблюдайте комплекс мер, направленных на поддержание функционирования печени:

• во время лечения аптечными препаратами соблюдайте дозировку и сроки лечения, указанные в инструкции;
• откажитесь от употребления алкогольных напитков;
• во время занятий сексом используйте презерватив;
• бросьте курить;
• избегайте прямого контакта с кровью других людей;
• пользуйтесь личной зубной щеткой и бритвенным прибором;
• не употребляйте сомнительные грибы;
• принимайте меры предосторожности при работе с красками, аэрозолями и другими химическими токсическими веществами;
• контролируйте массу своего тела.

Печеночная недостаточность является опасным состоянием, которое может привести к смертельному исходу. При появлении таких симптомов, как повышенное потоотделение, помутнение сознания, желтизна кожи и затрудненное дыхание нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Помните, что лечение ПН должен проводить только квалифицированный врач. Самолечение и бесконтрольное применение народных средств может привести к плачевным последствиям.