Операция на глаукому

Известно, что она связана с повышением внутриглазного давления. Предрасполагающими факторами могут стать нарушения нервной, сердечно - сосудистой систем, гормонального фона. Такое состояние связано с нарушением оттока жидкости из передней камеры глаза, которая расположена между хрусталиком и роговицей.

Чрезмерное скопление жидкости нарушает функционирование зрительного нерва, приводя к снижению зрения и полной его потере.

Коварство этого заболевания заключается в практически бессимптомном течении на начальных стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Зачастую оно выявляется случайно на профилактических медицинских осмотрах.

Различают несколько видов глаукомы: первичная открытоугольная, протекающая бессимптомно, закрытоугольная, характеризующаяся глазными болями, нарушением зрения, врожденная, передающаяся по наследству, нормотензивная, характеризующаяся нормальным внутриглазным давлением.

Если вовремя не начать адекватную терапию, дальнейшее прогрессирование процесса приводит к появлению таких тревожных «звоночков» как нарушение периферического зрения, восприятия цвета, нарушение зрения при быстром переходе из светлого помещения в темное. Затем следуют симптомы снижения остроты зрения, которые, в отсутствие должного лечения, могут привести к слепоте.

На начальных стадиях развития заболевания назначаются консервативные методы терапии, среди которых распространено применение глазных капель, мазей, таблеток. В тяжелых случаях назначается операция на глаукому.

Суть метода

Удаление глаукомы проводят разными методами. Операция назначается в самом крайнем случае, когда другие методы себя полностью исчерпали. Ведь хирургическое вмешательство всегда несет определенный риск. В зависимости от типа и тяжести заболевания проводится традиционное оперативное или лазерное вмешательство.

Первый вариант предполагает специальную подготовку, которая включает полное обследование организма. С помощью традиционного оперативного лечения создаются полости для отхождения жидкости из глаза. В норме она проходит через трабекулы в каналы и сосуды. Трабекулы имеют сетчатую структуру и выглядят как сложная схема. При возникновении недуга, функция данной системы нарушается.

Лазерное вмешательство не требует госпитализации. Восстановительный период отсутствует. Однако следует знать, что эффект от такой терапии носит временный характер. При проведении операции есть риск повредить близлежащие ткани. Существуют несколько разновидностей процедуры.

Однако наибольшей популярностью пользуются 2 вида лечения: иридэктомия и трабекулопластика.

• Трабекулопластика назначается при глаукоме на начальных стадиях развития. Суть процедуры заключается в увеличении размера сетки, через которую происходит отток жидкости. Среди плюсов можно отметить быстроту, отсутствие боли, меньший риск получения осложнений, продолжительный результат.
• Иридэктомия заключается в создании небольшого отверстия в области радужной оболочки, благодаря чему жидкость выходит через заднюю стенку радужки в переднюю камеру глаза. Большим плюсом является отсутствие боли, восстановительного периода, меньшее количество осложнений.

Показания к хирургическому лечению глаукомы

По поводу оперативного лечения мнения специалистов расходятся. Некоторые считают, что высокое внутричерепное давление следует лечить консервативными методами. Однако большинство, все-таки, склоняется к тому, что оперативное вмешательство неизбежно при очень высоких показателях давления, резком снижении зрения, постоянных обострениях. Абсолютным показанием часто является диагноз закрытоугольного типа патологии.

Как проводится трабекулопластика

Воздействие, как правило, проводится с применением аргонового лазера. Он оказывает более мягкий эффект, что снижает риск образования грубых рубцов на участках трабекулы.

Существуют различные техники воздействия, например:

• Радиальная методика, когда прижигания делают в один ряд. Это обеспечивает сохранность действующей области трабекулы.
• Селективная методика, когда происходят прижигания окрашенных частиц трабекулы. В ходе процедуры облучению подвергается вся трабекула, поскольку размер луча лазера составляет 400 мкм. Но, поскольку продолжительность воздействия очень мала, повреждения тканей не происходит.
• Трабекулопластика по Wise характеризуется прижиганием трабекулы по всей поверхности, что вызывает растяжение сетчатого аппарата, увеличения протоков. Это значительно облегчает отток жидкости из глаз.
• Поэтапная методика характеризуется дозированным воздействием на трабекулу, что снижает риск травмы. Площадь, подвергаемая излучению, определяется в зависимости от тяжести заболевания.

Данные методы не требуют специальной подготовки.

Противопоказания

Оперативное лечение не проводят при нарушениях иммунной системы, наличии только одного глаза, помутнении хрусталика, герпесе, отслойке сетчатки, а также при сильной близорукости. Могут быть показания к применению определенной методики, например, селективную трабекулопластику не проводят при закрытоугольной глаукоме.

К сожалению, исход операции не всегда предсказуем. Возможно появление осложнений в виде воспалительной реакции, инфекционного заражения, снижения остроты зрения, поражения роговицы, появления катаракты, характеризующейся помутнением хрусталика.

Режим больного после операции глаукомы

Для достижения наилучшего эффекта, следует выполнять все рекомендации врача по уходу за глазами после процедуры. Например, непосредственно после операции необходимо оставаться в покое несколько часов. Лежать следует на спине.

Первое время из рациона питания придется исключить горячую твердую пищу. На протяжении первых 7-10 дней следует спать только на спине. Прооперированные глаза нельзя тереть, мыть обычной водой. В течение двух месяцев после процедуры нельзя употреблять спиртные, газированные напитки.

Запрещаются любые физические нагрузки, посещение бань, саун. Следует беречь глаза от воздействия солнечных лучей, а также попадания инородных частиц.

На улице необходимо носить солнцезащитные очки.

Не рекомендуется смотреть телевизор, читать, шить, вязать, работать за компьютером, водить автомобиль. Следует избегать переохлаждений, а также контакта с источником возможного заражения. Период полного восстановления длится около 6 месяцев. В зависимости от индивидуальных особенностей, может увеличиваться до года.

Успешность исхода операции во многом зависит от профессионализма хирурга, своевременного обращения за помощью, точности диагноза, и, конечно же, от поведения после процедуры.

Необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Это поможет сохранить результат на более продолжительное время и избавит от опасных осложнений.