Зондирование слезного канала
Зачем делают зондирование слезного канала у новорожденных?
Пока плод находится во внутриутробном состоянии, он плавает в околоплодной жидкости. Чтобы не допустить ее проникновения в слезные канальцы, природа предусмотрительно прикрыла их желатиновой пленкой. Как только новорожденный появляется на свет, пленка прорывается. Если этого не происходит, может развиться заболевание – дакриоцистит.
Слезная жидкость, омывая глазное яблоко, на нем и остается – ей некуда стекать, слезный канал закрыт. Появляется воспалительный процесс. С дакриоциститом приходится сталкиваться родителям 5% младенцев.
Основные симптомы заболевания:
- слезящийся глаз – поражение редко бывает двусторонним;
- припухлость внутреннего глазного угла;
- слизистые или гнойные выделения из конъюнктивального мешка.
Признаки заболевания напоминают симптомы бактериального конъюнктивита, но он присоединяется, если правильный диагноз не поставлен и не начато вовремя лечение.
Лечение может быть консервативным и оперативным – если пленка, закрывающая слезный канал, достаточно прочная. В этом случае необходимо провести зондирование слезного канала у новорожденных.
Эта процедура считается оперативным вмешательством. Опасно ли бужирование, и какие риски при проведении операции?
Непроходимость слезного канала – диагностические мероприятия
Причинами непроходимости слезного канала могут быть:
- внутриутробные аномалии;
- несвоевременные роды;
- родовая травма – неаккуратно наложенные акушерские щипцы;
- внедрение инфекции в область глаза;
- неаккуратное купание.
Часто родители при нагноении одного глазика начинают лечение конъюнктивита, чем ухудшают состояние младенца – он становится беспокойным, плохо спит, глаз начинает болеть.
Признаки дакриоцистита похожи на признаки конъюнктивита:
- постоянное слезотечение;
- гнойные выделения из глазика при надавливании на конъюнктивальный мешок;
- одностороннее поражение.
Проблемы с глазами у ребенка первого года жизни – достаточный повод обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза проводится специальный тест.
В глаза младенца закапывают раствор 2% колларгола – красящего раствора, а в ноздри засовывают ватный тампон. Если слезный канал открыт, то уже через 5 минут краска будет на вате. Это значит, что диагноз – дакриоцистит – не подтверждается, и зондирование слезного канала у новорожденного проводить не нужно. В этом случае начинают лечение конъюнктивита. Даже если поражен один глазик, лекарства вводят в оба.
Лечение и промывание слезного канала
Узнав о диагнозе – дакриоцистит – родители начинают волноваться. Они узнают из интернета об операции и заранее просчитывают все риски.
Этого делать не стоит. Бужирование канала для сбора слез проводят не раньше, чем младенцу не исполнится 2-3 месяца. В 80% случаев пленку удается устранить консервативными методами.
Для этого 3-4 раза в день больной глаз промывают раствором фурацилина или отваром ромашки – это нужно делать осторожно, чтобы не допустить распространения инфекции на второй глаз.
Для устранения воспалительного процесса используют капли «Альбуцид» или «Витабакт».
Одно из обязательных терапевтических мероприятий при лечении дакриоцистита – массаж.
Его делают первые 2 месяца, пока пленка, закрывающая слезный канал, эластичная. В дальнейшем там нарастает фиброзная ткань, которую самостоятельно прорвать уже невозможно.
Правила проведения массажа.
- Перед тем как приступать к процедуре, необходимо коротко остричь ногти и вымыть тщательно руки.
- Легким точечным нажатием на слезный мешочек выдавливают гной – в сторону глаза, убирают его тампоном, смоченным раствором фурацилина.
- Затем точечными движениями проводят нажатия от угла глаза к пазухе носа – сверху вниз. Необходимо создать повышенное давление в слезном канальце, тогда пленка прорвется.
- После процедуры в глаз капают капли противомикробного действия.
Если новорожденный кричит, это даже лучше – внутриканальное давление увеличивается. В день нужно провести 4-5 сеансов по 3-4 минуты каждый.
Если регулярный массаж и промывания не помогли, необходимо делать бужирование.
Зондирование слезного канала у детей до года
Противопоказания для операций у новорожденных:
- искривленная носовая перегородка ;
- патология носовой полости;
- физиологическая патология органа зрения.
При подготовке к зондированию необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом и сдать анализы:
- общие – мочи и крови;
- сделать кардиограмму;
- обязательно каблограмма и тест на свертываемость.
Хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией, и вся процедура длится всего 5 минут. Госпитализация требуется только в исключительных случаях – при кровотечении, которое возникает крайне редко. После процедуры младенца можно сразу же забирать домой.
Ребенка запеленывают, как новорожденного – в плотный кокон – чтобы он не двигался и не травмировал себя при манипуляциях. Вводят анестезию – раскрывают глаз и капают обезболивающее. Затем расширяют специальным зондом слезный канал, тонким стержнем пробивают желатиновую пробку и проталкивают зонд чуть дальше, чтобы убедиться, что проход для слез свободный. Затем промывают место прокола антисептиком.
После процедуры зондирования несколько дней капают антимикробные препараты. За глазом требуется наблюдать в течение еще 2 месяцев – дакриоцистит может рецидивировать.
Причиной повторного воспалительного процесса могут стать:
- недостаточное проникновение зонда;
- неверно поставленный диагноз;
- нарушение при операции правил септики и антисептики.
Состояние младенца нормализуется уже через 4-6 часов после оперативного вмешательства, однако это не значит, что уже можно отказаться от массажа и промываний. Чтобы окончательно избавиться от желатиновой пробки, терапевтические воздействия следует продолжать еще 1-2 недели. Если этими процедурами пренебречь, могут появиться спайки.
Опасно ли зондирование слезного канала у новорожденных
Процедура зондирования считается вполне безопасной. Ее проводят в условиях стационара, в стерильной операционной – условия проведения хирургического вмешательства предупреждают распространение инфекции по организму.
Возможные осложнения:
- образование спаек в зондируемом канале – при соблюдении стерильности и правил дальнейшей реабилитации такое случается в 1 из 100 случаев;
- воспаление слезного мешка – условия осложнения такие же, как вышеперечисленные;
- длительно не останавливающееся кровотечение – может развиваться при хирургической ошибке или если к подготовке к операции отнеслись легкомысленно;
- рецидив заболевания – повторное нагноение происходит при развитии у ребенка вирусной или бактериальной инфекции. Очень важно, чтобы в течение реабилитационного периода – 2 месяца после операции – малыш не болел.
Все негативные случаи рассматриваются отдельно и младенцу обязательно оказывают медицинскую помощь. При послеоперационном кровотечении придется задержаться в стационаре хотя бы на сутки.
Чем раньше родители решатся сделать операцию, тем легче ее перенесет младенец. Последний срок для успешного оперативного вмешательства у младенцев – 5-6 месяцев. Далее желатиновая пробка затвердевает, замещается соединительной тканью, и с помощью бужирования избавиться от нее уже не удастся.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.