Удаление предстательной железы при раке
Показания для радикального удаления предстательной железы – онкология 1 и 2 стадии без образования метастазов. Хирургическое вмешательство дополняется современными методами химио- и радиотерапии.
Иссекание простаты рекомендуется пациентам старше 60-65 лет, хотя лечение радикальным способом может потребоваться мужчинам младшего возраста – это зависит от состояния организма в целом.
Основное показание к операции – биопсия, именно этот биохимический анализ указывает на наличие злокачественного процесса и появление опухоли. Современные операции сохраняют нормальное функционирование мочеполовой системы мужчин – им не придется пользоваться вспомогательными средствами для опорожнения мочевого пузыря. Более того, в большинстве случаев сохраняется способность к сексуальным контактам.
Несмотря на уровень современной медицины, возможность появления послеоперационных осложнений существует. Именно поэтому пациенты 70 лет и старше предпочитают консервативное лечение – облучение, а после 80 лет от лечения совсем отказываются.
Операция по удалению предстательной железы – показания и противопоказания
Простата – это экзокринная железа, непарный орган, который есть только у мужчин. Размеры простаты сравнительно небольшие – не больше грецкого ореха. Место расположения – под мочевым пузырем перед прямой кишкой.
Ее функции:
- контроль над гормонами: андрогенами, стероидными, гипофиза и эстрогенами;
- синтез фермента фибринозина, который обеспечивает разжижение семенной жидкости;
- закупорка уретры при эякуляции;
- нейтрализация патогенной флоры за счет содержания лимонной кислоты;
- нейтрализация кислоты, за счет выделения щелочного секрета.
Репродуктивная возможность мужчин напрямую зависит от состояния предстательной железы. Операции, по удалению простаты – вне зависимости от способа проведения – называются простатэктомией.
Показания к простатэктомии:
- хронический простатит, не поддающийся лечению;
- камни в предстательной железе;
- гиперплазия – доброкачественная опухоль в простате, которая ухудшает качество жизни;
- задержка мочи, частое болезненное мочеиспускание;
- гематурия – повышенное содержание эритроцитов в моче;
- хронические заболевания и поражения почек, эндокринные осложнения, заболевания органов сердечно-сосудистой системы.
Основное показание для радикального удаления предстательной железы – рак 1 и 2 степени.
Противопоказания к простатэктомии:
- обострение заболеваний мочеполовой системы – включая болезни инфекционной этиологии;
- болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- сахарный диабет;
- гемофилия;
- лечение препаратами, которые разжижают кровь – относительное противопоказание;
- тиреотоксический зоб или гипотиреоз;
- онкологические процессы с метастазами в других областях организма;
- варикозная болезнь – в том числе варикоз яичек, варикоцеле;
- анкилоз тазобедренного сустава.
Отказаться от курения следует за 3 недели до операции
Без предстательной железы жить можно, изменения в организме ненамного ухудшают качество жизни. Если простата не выполняет своих функций или патология ее достигла такой стадии, что постоянно вызывает боль и нарушает естественные процессы в организме – затрудняет или делает невозможным опорожнение мочевого пузыря – то это нанесет прямой вред.
Простатэктомия – последствия
Возможные осложнения после простатэктомии ненамного отличаются от последствий, которые возникают от не очень удачного проведения операций других типов.
Пациента могут беспокоить:
- боли в области послеоперационного рубца и внизу живота;
- внедрение инфекции, которое вызывает воспаление шва – это осложнение чаще связано с нарушением гигиенических мероприятий, правил антисептики и асептики, возможность данного осложнения повышается из-за длительного ношения катетера; чтобы предупредить инфицирование, в послеоперационном периоде назначают антибиотики;
- плохое заживление;
- общее повышение температуры;
- изменение качества крови – повышение свертываемости, риск возникновения тромбов увеличивается;
- возникновение кровотечений.
Но встречаются и осложнения, которые характерны именно для простатэктомии:
- болезненное и частое мочеиспускание;
- ТУР-синдром или водная интоксикация – это состояние возникает при попадании в кровь вещества, которое используют во время операции для орошения уретры;
- нарушение функции эрекции;
- заброс спермы, выделяющейся при эякуляции, обратно в мочевой пузырь – это состояние называется ретроградной эякуляцией; для здоровья пациента состояние не опасно, однако значительно отражается на способности к зачатию и может привести к бесплодию;
- недержание мочи;
- снижение либидо и полная импотенция;
- рубцы тканей мочевого пузыря;
- болезненность во время полового акта, заставляющая отказаться от половой жизни.
Наиболее опасным последствием удаления простаты может быть рецидив заболевания – то есть повторное развитие рака уже вне пределов предстательной железы.
Все же наиболее часто после радикальной простатэктомии появляются недержание мочи и эректильная дисфункция.
Причины недержания мочи после удаления предстательной железы:
- закупорка мочеиспускательного канала сгустками крови;
- индивидуальная особенность строения полового аппарата;
- индивидуальная мышечная физиология;
- ошибка хирурга.
Все это вызывает постоянное ощущение переполнения мочевого пузыря, подтекание мочи, учащенное мочеиспускание. Лечение симптоматическое, восстановление наступает в течение 4-6 месяцев после радикальной простатэктомии.
Эректильная дисфункция после иссечения простаты объясняется состоянием нервов, которые травмируются во время оперативного вмешательства. Если при радикальном удалении хотя бы 1-2 нерва сохранились, то состояние имеет обратимый характер. Но не стоит надеяться, что радикальная простатэктомия избавит от импотенции и повысит либидо. Если до операции уже был поставлен диагноз – импотенция, никаких положительных изменений не возникнет.
Удаление предстательной железы не влияет на чувствительность полового органа. Она полностью сохраняется.
Восстановление эрекции
После радикальной простатэктомии используются следующие способы восстановления эрекции.
- Внутрь мочеиспускательного канала вводят пенальный суппозиторий. Это можно сделать в домашних условиях с помощью пластикового аппликатора. Активное вещество лекарственного препарата – алпростадил – снимает спазмы с сосудов полового члена и увеличивает кровенаполнение. Положительный результат можно достичь в 30% случаев.
- Применяется вакуумное устройство. Собой оно представляет цилиндр с эректильным насосом. Цилиндр надевают на половой член, из него выкачивают воздух, из-за пережатия основания пениса он твердеет – обратный отток нарушается. После наступления эрекции на половой член надевают манжетку. Эрекция держится до 30 минут.
- Если мужчина не представляет существование без сексуальной жизни, то может решиться на повторную операцию по вживлению имплантата в половой член. Половая функция восстанавливается, но возможность рецидива онкологического процесса повышается. Опухоль возникает не на самой простате – она полностью иссечена, а в окружающих ее тканях.
В случае удачного удаления простаты при удовлетворительном состоянии здоровья, возможность рецидива онкологического процесса минимальна, эрекция восстанавливается и можно вернуться к сексуальной жизни.
Отсутствие семяизвержения препятствием для полного удовлетворения не является. Это единственное изменение, которое появляется после радикального иссечения простаты.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.