Причины болей в пояснице

При этом интенсивность болей может быть разной, изменяться в зависимости от степени нагрузок, образа жизни. Ключевым моментом люмбалгии является мышечное напряжение, которое является защитной реакцией. Врач при осмотре выявит локальные утолщения мышц, надавливание на которые вызывает усиление боли.

Боли в пояснице могут возникать как у взрослых, так и у детей, однако, было замечено, что группой риска являются люди с повышенной физической активностью, или чья работа, образ жизни связаны с вынужденным положением тела. Поэтому большое значение на эффект терапии оказывает изменение стереотипа физических нагрузок, ее интенсивности.

Основные причины

Боли в пояснице могут иметь разные причины, но наиболее частой становится дегенерация и дистрофические изменения тканей, входящих в состав позвоночного столба. Это наблюдается при остеохондрозе и спондилоартрозе.

При остеохондрозе происходит дегенерация хрящевой ткани межпозвонковых дисков, тела смежных позвонков также претерпевают реактивные изменения. Повторные травмы (длительная статическая или динамическая нагрузка, подъем тяжелых предметов, падения и так далее) приводят к патологии межпозвонковых дисков, со временем возникают возрастные дегенеративные изменения.

Компоненты диска, обеспечивающие амортизацию позвоночного столба (студенистое ядро, центр диска), постепенно утрачивают физиологические свойства и высыхают.

Кольцо из фиброзной ткани, которое окружает межпозвонковый диск, также претерпевает изменения: оно трескается, становится тонким, а к периферии постепенно смещается студенистая масса, происходит пролапс, или выпячивание структуры диска или разрыв фиброзной капсулы с формированием межпозвонковой грыжи.

Пораженный сегмент позвоночного столба вызывает его нестабильность, на телах позвонков образуются остеофиты, т.е. формируется спондилез. Патологический процесс не проходит мимо связок и межпозвонковых суставов (спондилоартроз).

Другие причины периодических ноющих болей в пояснице - это различные деформации позвоночного столба, которые могут быть врожденными или приобретенными. Например, кифоз, сколиотическое искривление, спондилолистез или смещение тел позвонков относительно друг друга, остеопороз, чаще встречаемый у женского пола во время менопаузы, нестабильность позвоночного столба, компрессионный перелом позвоночника.

Среди причин люмбалгии в результате компрессии позвоночного столба принято выделять также сдавливание метастазами, спинальным эпидуральным абсцессом, спонтанной спинальной гематомой.

Компрессия метастазами наблюдается при гематогенном распространении раковых клеток в ткани тел позвонков, а именно – в костный мозг. Из опухолевых клеток начинает расти эпидуральная опухоль, которая сдавливает сам спинной мозг и сосуды, обеспечивающие его питание. Перечисленные факторы ведут к развитию отека с последующим инфарктом мозговой ткани.

Наиболее часто в спинной мозг метастазируют следующие опухоли: рак легких, бронхов, простаты, карцинома почечной ткани, лимфогранулематоз, миеломная болезнь. При этом болевой синдром не имеет специфических признаков, развивается примерно через 2 месяца после метастазирования.

Другие причины болей в пояснице – спинальный абсцесс, расположенный эпидурально. Он развивается под действием определенных факторов: введение наркотических средств внутривенно, после травмы, при сахарном диабете, у СПИД-больных, после оперативного лечения заболеваний спинного мозга.

При этом боли в пояснице сопровождаются фебрильной температурой, слабостью, парестезиями, слабостью в мышцах.

Другой редкой причиной спинальных болей является эпидуральная спинальная гематома. В группу риска по ее развитию входят лица, имеющие коагулопатии, после травм и хирургических вмешательств, при сосудистых нарушениях.

Гематома характеризуется скоплением крови в закрытом канале спинного мозга, вызывая типичную клинику компрессионного поражения.

Иногда локализация боли может помочь в постановке диагноза. Так, боль справа часто свидетельствует о заболеваниях внутренних половых органов (правый яичник), воспалении тазовой брюшины справа, а также об аппендиците, воспалении мочеточника или почки справа, заболеваниях правых отделов кишечника, о грыжах.

Частые причины болей в пояснице, локализующихся справа, являются остеохондроз, спондилоатроз, сакрализация и любализация.

Из приобретенных заболеваний наиболее частые:

• Травмы позвоночника;
• Воспалительный процесс (сакроилеит, спондилит, остеомиелит);
• Процессы дегенерации (утолщенные желтые связки позвоночника, спондилез, -артроз);
• Объемные новообразования.

Кроме того, боли в пояснице справа могут быть вызваны миозитами, травмой мышц поясницы.

Серьезными заболеваниями, которым присущ болевой синдром справа, являются:

• Аномалии развития нервной системы, воспалительное поражение (неврит справа, радикулит и плексит, невромиалгия);
• Системные заболевания, связанные с нарушением метаболизма (подагра, сахарный диабет);
• Компрессия нервных корешков;
• Заболевания функциональной сферы (истерия, неврастения).

Среди патологии внутренних органов, сопровождающейся болями в пояснице справа, следует отметить болезни почек и кишечника, органов малого таз (брюшина, мочевой пузырь, параметральная клетчатка, матки и ее придатки).

Причины болей, локализующихся в пояснице слева, аналогичные, то есть включают в себя врожденные аномалии позвоночника, его травмы, развитие дегенеративных заболеваний, патологию внутренних органов, расположенных слева, органов малого таза и так далее.

У женщин выделяют причины болей, локализующихся в пояснице, наступающих перед месячными.

Обычно дисменорея, или болезненные месячные, являются признаком какой-либо патологии.

Самым распространенным типом менструальных ноющих болей является первичная дисменорея, которая беспокоит большинство девушек спустя 1-2 года после наступления менструаций. Обычно это боль в области поясницы или в нижней части живота, которая начинается во время или перед месячными. Со временем они становятся менее интенсивными, а после родов могут вовсе исчезнуть.

Более опасной считается вторичная дисменорея, когда болевой синдром является сигналом патологии женских половых органов. При этом боль может начаться до месячных и иметь большую продолжительность, чем в норме.

Почему возникают менструальные боли?

Основная причина – сокращение матки, мышечного органа. Если сокращение ее мышечных волокон довольно интенсивное, то происходит сдавливание кровеносных сосудов, отвечающих за питание матки. Недостаток кислорода приводит к развитию болевого синдрома.

При патологии внутренних половых органов у женщин возникает вторичная дисменорея, свойственная многим заболеваниям:

• Эндометриоз. Характеризуется патологической локализацией внутреннего слоя матки – эндометрия, когда его очаги обнаруживаются за пределами полости матки;
• Патология органов малого таза воспалительной природы. Любое бактериальное воспаление матки, переходящее на соседние органы;
• Рубцовые изменения матки и ее шейки;
• Опухоли, например, фибромы, или другие образования внутренней стенки матки.

Пациенту с болями в пояснице в первую очередь следует обратиться к вертебрологу, гинекологу для женщин и урологу для мужчин. Не исключено, что потребуется визит к невропатологу, онкологу, нефрологу.

Правильная и своевременная диагностика позвоночника и внутренних органов позволит во время обнаружить опасные заболевания на ранней стадии (опухоли, инсульт ткани спинного мозга, межпозвонковые грыжи и так далее).