Осложнения после родов: как бороться с геморроем и эндометритом?

В редких случаях может возникать послеродовой эндометрит – воспаление слизистой матки. У тех, кто самостоятельно справился с рождением малыша, частота возникновения этой болезни – 5-7 пациентов на 100 родоразрешений. При внеплановом кесаревом сечении вероятность возникновения эндометрита увеличивается до 85 случаев на 100 человек.

Геморрой

Симптомы геморроя после родов ничем не отличаются от симптомов болезни в ином состоянии. Болезненность в области ануса, налитые кровью багрово-синюшные узлы, чувство зуда.

Защемление узлов происходит во время потуг, но само заболевание появляется намного раньше – при вынашивании. Причинами его могут стать дополнительная нагрузка, вынужденное ограничение в движении и питании…

Обычно для облегчения симптоматики используются проктологические средства в форме свечей или мазей, но кормящая женщина старается не прибегать к медицинским препаратам – они имеют свойство всасываться в кровоток, могут выделяться вместе с молоком.

Поэтому родильницы предпочитают лечиться с помощью средств из арсенала народной медицины.

Быстро облегчить болезненные симптомы и ослабить воспаление помогут охлаждающие примочки с ромашкой, календулой, фурацилином или облепиховым маслом.

Поможет ослабить болезненные ощущения тампон с тертым сырым картофелем.

Лечить геморрой нужно начинать сразу при первых признаках появления.

Комплексное воздействие: диета с вводом в нее послабляющих продуктов и пищи богатой клетчаткой, активный образ жизни и народные средства за 3-5 дней избавят от боли и дискомфорта.

Эндометрит

Если сразу после родов женщина чувствовала себя нормально, а затем появилась болезненность в нижней части живота и повышение температуры – состояние может свидетельствовать о начале послеродового эндометрита.

Тяжелая форма заболевания обычно показывает себя на 3-4 сутки после оперативного вмешательства, легкая – может проявляться на 2-4 неделе.

Многие женщины не знают о проявлениях симптомов эндометрита после родов, принимают их за обычные послеродовые последствия.

Нормальное кровотечение после родоразрешения происходит по убывающей – лохии становятся менее обильными, постепенно прекращаются, через 6-8 недель полностью исчезают. Выделения при эндометрите обильные, кровянистые, со сгустками. Они могут прекращаться, и возникать вновь, обладать неприятным запахом и гнойными примесями.

Дополнительными признаками воспалительного процесса являются боли внизу живота, постоянная субфебрильная температура – на уровне 37,3-37,6ºС, болезненность при дефекации.

Причинами возникновения эндометрита являются следующие факторы:

• родовая травма;
• низкий уровень дородового обследования и родовспоможения;
• низкий иммунный статус;
• инфекционные заболевания;
• осложнения при родах: многоводие, большая кровопотеря;
• гнойные заболевания;
• эндокринные заболевания;
• половые инфекции;
• раннее возобновление половой жизни;
• несоблюдение правил личной гигиены после родов.

Классифицируется послеродовой эндометрит следующим образом:

• Компенсированный эндометрит – локализация инфекции – внутриматочная. Лихорадочное состояние и острый процесс продолжается не более 3-4 суток;
• Субкомпенсированный эндометрит возникает при повреждении слизистой матки и родовых путей, развивается при наличии дополнительных воспалительных гнойных очагов в организме, на фоне иммунодефицита. Заболевание затяжное, лечению поддается достаточно трудно. При субкомпенсированной форме температура повышается до опасных значений – 39ºС, матка плохо сокращается, возникает метаболический ацидоз внутриматочной среды – то есть нарушается кислотно-щелочной баланс, патологически меняется состав флоры. Патологические изменения обратимые;
• Самый тяжелый вид послеродового эндометрита – декомпенсированный. Он вызывает такие гнойно-воспалительные тяжелые осложнения, как сепсис и перитонит. Симптоматика схожа с признаками субкомпенсированного эндометрита, но изменения, возникающие при заболевании, необратимы. Он вызывает нарушение механизмов адаптации и серьезные повреждения репродуктивных органов.

Стратегию лечения послеродового эндометрита подбирают после диагностики заболевания, установления степени тяжести и по чувствительности антибиотиков.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностируется болезнь на основании следующих данных:

• визуального осмотра;
• общего и биохимического анализа крови – изменения лейкоцитарной формулы, в общем анализе повышенное содержание лейкоцитов и увеличенная скорость СОЭ,
• бактериологического исследования мазка;
• УЗИ-обследования.

Может потребоваться гистероскопическое диагностирование. При эндометрите во время подобного обследования выявляется характерная клиническая картина. На стенках матки можно увидеть фибриновый белесоватый налет, слизистая отекает, на ней появляются множество мелких кровеносных сосудов и очагов кровоизлияний.

Самостоятельно с болезнью справиться невозможно. Лечение должно проходить в условиях стационара. Младенца в большинстве случаев приходится переводить на искусственное вскармливание, так как без назначения антибактериальной терапии обойтись невозможно.

В комплексную терапию входят такие компоненты:

• антибиотики – вводить их следует в инъекционной форме;
• противовоспалительные препараты;
• витаминотерапия;
• иммуномодуляторы.

Может потребоваться хирургическое лечение: вакуум-аспирации, гистероскопия с последующим промыванием полости матки охлажденными растворами антисептиков.

Промывание проводится при накапливании гнойных выделений и продуктов распада.

Обязательно назначаются сократительные средства и антигистаминные препараты, их вводят внутримышечно.

Обязательно проводится контроль за водно-электролитным балансом, сопоставляется объем вводимой жидкости и выделяемой почками – то есть естественный диурез.

Возможно применение плазмофереза – очищение крови и восстановление ее нормального состава.

После снятия острого состояния назначаются физиотерапевтические методы воздействия. Наиболее эффективной процедурой является терапия интерференционными токами по Немеку или лазерное воздействие. Помогает восстановиться рефлексотерапия и иглотерапия, воздействие низкочастотными токами.

Эффективность лечения можно оценивать только через неделю после начала лечения. Корректировка терапевтических методов проводится во время лечебного курса. В дальнейшем женщине могут порекомендовать прием гормональных препаратов – курс лечения не менее 3 месяцев.

Для удаления спаек, вызванных послеродовым эндометритом, применяются лапароскопические операции. Они проводятся обязательно под общим наркозом.

Противопоказания

Противопоказаниями к промыванию являются следующие состояния:

• кесарево сечение и недостаточно стабильное состояние шва;
• развитие перитонита;
• воспалительный процесс, захватывающий область за пределами малого таза;
• общее тяжелое состояние: повышенная температура, слабость, лихорадка.

При тяжелых формах болезни одновременно проводится лечение сопутствующих заболеваний, например, пареза кишечника.

К сожалению, эндометрит невозможно вылечить полностью. Заболевание можно привести только в состояние ремиссии, но в благоприятных для себя обстоятельствах оно способно снова обостриться.

К проявлению осложнений после родов необходимо относиться очень внимательно, чтобы не допустить обострения состояния.

При первых болезненных ощущениях, при кровомазанье, не связанном с менструальным циклом, женщине необходимо обращаться к врачу. Обострение эндометрита приводит к возникновению эндометриоза, вызывающего бесплодие.